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Ambas investigaciones utilizaron 6 meses de una ADT preoperatoria para los dos grupos de tratamiento. La descamación uretral en el verumontanum en donde el catéter para el calentamiento uretral no puede hacer un contacto completo con la aposición de la mucosa puede dar como resultado síntomas costos de cirugía de próstata ampliada uk molestosos durante los inicios del periodo de recuperación.

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Hacen falta estudios prospectivos randomizados o comparativos contra otras modalidades de tratamiento. Los costos de cirugía de próstata ampliada uk oncológicos a cinco años que han sido publicados son variables; y son atribuibles a la falta de consenso acerca de los criterios para una respuesta objetiva.

Un prerrequisito para la terapia focal involucra un mapeo avanzado de las lesiones dentro de la próstata. La terapia focal involucra una destrucción zonal o subtotal de la próstata mediante criocirugía, HIFU u otras técnicas ablativas focales, con el propósito de minimizar la toxicidad del tratamiento.

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El Panel reconoce que la terapia ablativa focal es de un interés significativo para los pacientes y los médicos, puesto que puede ofrecer beneficios en términos de la calidad de vida para pacientes seleccionados que tienen una lesión índice solitaria bien definida. Los estudios iniciales con un seguimiento de corto plazo sugieren que puede alcanzarse una erradicación efectiva de la enfermedad en el volumen tratado.

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El Panel reconoce que existe preocupación acerca del potencial para que exista enfermedad multifocal no detectada; y, en consecuencia, que ésta se encuentre oculta, sea clínicamente significativa y no haya sido tratada. Para los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio y de alto riesgo que han sido tratados con un HIFU, se ha demostrado que una ADT neoadyuvante reduce la recurrencia de los niveles del PSA, pero se desconoce su efectividad oncológica a largo plazo.

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Sin embargo, éste no fue el caso con el HIFU. Con este objetivo, la FDA indicó que se realice un estudio clínico comparando el HIFU contra otro tratamiento similar; y se eligió a la criocirugía. Sin embargo, debido a un pobre reclutamiento, el estudio en mención nunca fue completado.

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El curso en el tiempo de la disfunción sexual difiere entre la prostatectomía radical y el tratamiento con radiación tanto la EBRT como la braquiterapia.

Un estudio realizado en pacientes diagnosticados en los años y que evaluó la calidad de vida reportada por los pacientes en el largo plazo demostró que la función sexual fue similar después de una prostatectomía radical y una EBRT, entre 5 a 15 años después del costos de cirugía de próstata ampliada uk. No ofrecer un tratamiento vigilancia activa u observación cautelosa no causa disfunción sexual en una forma directa, excepto por un empeoramiento del funcionamiento y los síntomas relacionados con el envejecimiento.

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La incontinencia urinaria es un efecto colateral bien conocido de la prostatectomía radical.

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Notablemente, la incontinencia urinaria cede hasta ser mínima o que no causa ninguna molestia para la mayoría de los varones a un año después de la prostatectomía. Al ofrecer consejería a los pacientes acerca de costos de cirugía de próstata ampliada uk efectos potenciales en la calidad de vida después de utilizar diferentes opciones de tratamiento, es importante proporcionar información basada en las tecnologías modernas para el tratamiento.

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Las terapias de salvataje después de la radiación son heterogéneas, e incluyen a la prostatectomía, el HIFU, la criocirugía y repetir la administración de radiación.

Se recomienda que el médico tratante explique cuidadosamente las metas de la terapia y la probabilidad de una curación.

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Es importante educar al paciente acerca de la cinética de la recuperación de la testosterona después de una ADT y la elevación concomitante esperada en los niveles del PSA. En consecuencia, la maduración de la evidencia para proporcionar una guía sólida apuntando a optimizar la atención, retarda el desarrollo de nuevas tecnologías.

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Necesitamos mejor evidencia para ofrecer consejería a los pacientes acerca del impacto de la deprivación de andrógenos adyuvante en la HRQOL en el largo plazo, a pesar de reconocer que los efectos sobre la vitalidad, la libido y el estado cognitivo pueden ser substanciales entre los pacientes sometidos a monoterapia con ADT.

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Opinión de Expertos El Panel reconoce que las nuevas terapias, incluyendo al HIFU y a la ablación focal de la próstata, que pueden proporcionar ventajas en la calidad de vida para los pacientes en comparación con la cirugía y la radioterapia. Principio Clínico La precisión de los lugares programados para tomar una biopsia inicial de próstata depende de varios factores.

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Principio Clínico La literatura publicada acerca de la vigilancia activa incluye a 23 estudios prospectivos. TABLA 5.

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Cochrane Database Syst Rev. Violette PD, Agoritsas T, Alexander P et al: Decision aids for localized prostate cancer treatment choice: systematic review and meta-analysis. Ca Cancer J Clin ; Légaré F, Stacey D, Kryqoruchko J et al: Interventions for improving the adoption of shared decision making by healthcare professionals.

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